近一年间，31岁的林女士（化名）频繁出现“灵魂出窍”的现象：驾车途中，面对红灯竟忘记踩刹车，导致车祸发生。令人费解的是，当她恢复意识后，对刚才发生的一切毫无印象……经过多方求医后，她最终被诊断为癫痫。宁波市医疗中心李惠利医院的神经内科专家曾庆意医生指出，癫痫发作不仅会出现双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动等典型的惊厥表现，还可能伴有短暂意识丧失等非惊厥症状。
曾庆意医生正在坐诊
被当作焦虑障碍治疗后病情更加严重
过去的一年里，林女士展现出了不少异常行为，她有时在交谈中会突然陷入迷茫，目光涣散，即使周围人怎么叫唤，她也无法回应，大概经过一分钟，她才能恢复常态，然而对于刚才的失神状态却一无所知；在会议中，她正汇报工作时突然中断，导致会议进程受阻；烹饪时，她不慎烫伤了自己，左手背出现了大片的泡。近期
家人察觉到病情的严重性，遂带她前往医院就诊。起初，林女士被安排在精神科接受检查，医生根据她的症状描述，确诊为焦虑症，并给予了药物治疗。然而，林女士的病情并未得到有效控制，反而愈发恶化，每天发作的次数增至两三次，这使她整日都沉浸在忧郁之中。
脑电波异常放电，最终证实为癫痫
经过多方寻医问药，林女士最终抵达了李惠利医院神经内科。凭借一位专业医生的敏锐直觉，曾庆意医生深信林女士所遭遇的病症并非焦虑障碍，而是有可能是癫痫。
曾医生为林女士实施了一次长时间的远程视频脑电图检测。借助仪器，他记录并放大了大脑神经细胞活动时产生的细微生物电信号，进而转化为波形，以此来评估大脑功能的正常与否。此外，他还引入了同步视频设备，以便在执行脑电图检查过程中，全面记录患者的所有动作表现。
果然，在次日的清晨，林女士的右侧颞部区域出现了癫痫样放电的发作迹象。这一现象与视频中记录的同步发病画面形成了相互印证，最终确诊她患有癫痫。
林女士患癫痫的原因是什么？为此，曾庆意医生安排她进行了癫痫序列的薄层磁共振扫描，结果显示，她的大脑右侧海马体出现了硬化现象。同时，配准的灌注成像也显示出该区域存在灌注量异常低的情况，这种结构性的变化正是导致癫痫发作的常见原因之一。
经过一段时间的药物治疗，林女士的癫痫发作次数显著减少，频率大幅降低，她终于得以重返工作岗位。
非惊厥类型的癫痫极易被误诊
曾庆意指出，在大众普遍的认知中，癫痫发作通常被想象为牙关紧咬、四肢僵硬或抽搐、口吐白沫、大小便失控以及喉中发出声音等剧烈现象，然而这实际上只是癫痫中最为常见的强直-阵挛性发作。事实上，还存在诸如林女士所经历的，不以惊厥为特征的癫痫发作形式。然而，由于这些症状并不典型，往往容易导致误诊。
李惠利医院神经内科的朱露佳医生透露，她之前曾接待过一位患有腹型癫痫的病人。这位15岁的初中女生频繁出现腹痛，痛苦不堪，每次病发后都会感到全身无力，精神状态也大不如前，她曾多次急性发作，前往医院急诊科接受治疗。然而，无论是血液检查还是CT扫描，都没有发现任何异常。尽管接受了常规的对症治疗，病情仍然反复发作。女孩在消化内科进行了进一步的胃肠镜检查，并未发现异常。起初，家长怀疑孩子只是以不想上学为借口，于是带着她来到了神经内科。在那里，朱露佳医生根据她的症状为她安排了长程视频脑电图检查。检查结果显示，存在来自颞区的痫样放电，据此诊断为腹型癫痫。经过对症的抗癫痫治疗，女孩的腹痛症状得到了缓解。
约70%的患者在服用抗癫痫药物一年后能够彻底控制病情，而在药物剂量规范调整后，大约有一半的患者能够终身不再经历癫痫发作。曾庆意指出，即便病情稳定，患者也不应自行中断药物治疗。由于每位患者的病情各异，医生通常会在治疗持续2至5年后，根据患者的具体情况提出停药的建议。
研究显示，那些在童年时期遭遇过高热惊厥的个体，在成年后患上癫痫的风险相较于一般人群要显著增加。此外，成年后若曾患有脑肿瘤、遭受过脑部外伤或遭遇过脑中风，即便病情得到控制，仍有引发癫痫的可能。至于那些难以通过药物治疗控制的癫痫病例，目前已有多种外科治疗方法可供选择。
曾庆意强调，癫痫不仅是一种影响神经系统的躯体疾病，同时还会引发心理问题。这种共患病症不仅加大了治疗和诊断的复杂性，还对患者的日常生活造成了极大的负面影响。鉴于此，若确诊为癫痫，建议进行神经、精神以及心理方面的全面检查。根据具体病因，可以采取相应的干预措施，如调整抗癫痫药物、进行行为训练、提供心理辅导与支持等。
记者 陆麒雯 文/摄
