湖南省医疗保障局在医保管理方面动作频繁,成果显著,但也面临了不少挑战。此次《通知》的发布,究竟会引发哪些变革异地就医分级诊疗,实在引起了广泛的关注。
医保工作成果与乱象
湖南省近段时间积极推广职工门诊药品统筹采购等措施,效果明显。职工在看病和买药时体验到了更多便捷,医保的覆盖范围也在不断拓宽。然而,通过省市医保部门的日常监管以及国家医保局的专项审查,发现了一些问题,诸如虚假处方、药品提前使用、药价过高以及管理不够规范等,这些问题对医保基金的安全带来了严重影响。
规范处方流转平台
《通知》强调,医疗机构必须全面接入全省医保电子处方流转系统,以保证处方的来源能够被追溯,流程保持公开和透明。这一措施使得医保处方的开具和流转过程变得更加规范和有序,有效遏制了虚假处方等问题的出现。另外,在确保外配电子处方流转顺利进行的同时,医疗机构还需推动院内电子处方的全面对接和上传工作。
药师严格审方职责
具备相应资质的指定零售药店,在获得参保患者的授权后,可下载相关处方。接着,药店内的药师会对这些处方进行仔细核对。核对无误后,他们将负责药品的配发工作。同时,还会进行联网结算以及报销手续的处理。药师在接收处方时,需严格履行“双审核”的职责,这包括医疗机构药师先进行初次审核,随后药店药师再进行一次核对。他们需对处方的真实性、适宜性和规范性进行细致确认,以确保用药安全,使患者能够放心使用药物。
严控互联网处方
我们要严格审查互联网医院中的电子处方,确认开具处方的医生是否为湖南省认证的医保执业医师,并且,这些处方必须通过省级医保电子处方中心的正规流程进行流转。医生在开具处方时,务必与患者或其家属进行充分且有效的沟通和诊断,严禁使用人工智能生成的处方,以保证线上处方的真实性和可信度。
中药饮片销售新规
中药饮片销售领域的新规定增设了特定要求,规定处方需由具备中医执业资格的医生在指定医疗单位开具,并且必须经过中药执业药师的审核和认定。若处方不符合上述条件,将无法获得医保报销。此规定旨在对中药饮片市场实施有效监管,并确保医保报销的公平性。
药店合作与结算服务
《通知》强调,需在区域内促进特定零售药店与基层医疗机构的紧密合作,目的在于协同提升医疗服务品质和药品处方流转的效率。同时,拥有相关业务的指定零售药店应当实现同一业务范围内不同城市间的直接结算,以方便患者。基层医疗机构需承担处方合规性的主要责任异地就医分级诊疗,药店药师也必须严格执行审查程序。
湖南省医疗保障局最近对提供基本医疗保障的药店实施了更加严格的监管措施,旨在让民众能更好地体验到医保带来的便利。大家对这批新颁布的规定能否有效整顿目前的医保乱象,看法如何?不妨点个赞、转发一下,然后在评论区留下您的宝贵观点!