2024年公立医院首页数据质量报告发布
国家公立医院绩效监测专家组最新发布报告指出，在2024年的首轮病案首页质量把控环节，共有1443家医院的数据未能达到标准要求，其中二级中医医院的问题比率高达近30%。这些存在的问题正成为影响医院绩效考核成绩的“绊脚石”。
高频问题曝光
（一）基础报送失误
67家二级医疗机构以及12家三级医疗机构尚未提交数据，同时，有40家二级西医医疗机构和23家二级中医医疗机构的达标率均未超过90%。
（二）手术数据“硬伤”
1家三级医院、129家二级医院年度手术量均不超过50例；同时，334家二级医院在主要手术编码的匹配方面未能达到规定标准。
（三）诊断编码乱象
54家三级医院的主要诊断编码匹配度未超过九成；另外，有61家二级医院在诊断信息栏中并未填写其他相关内容。
（四）费用逻辑错误
18家三级医院及122家二级医院的费用审核通过率均未超过50%；在中医费用方面，问题尤为明显：25家二级中医院中，中医费用的完整率同样不容乐观。
（五）关键字段失真
二十六家医院在“入院病情”一栏均填写“有”或“无”选项；其中，二十二家西医医院和二十六家中医医院的“急诊入院”比例超过九成；而七十八家二级医院在“医嘱离院”方面的比例达到了百分之百。
国家整改“硬指标”
2025年
病历内容需达到一定标准，具体表现为手术记录的完整性需达到或超过80%，同时抢救记录的及时完成率也应达到或超过80%。
生存指南：整改建议
诊断需细化：针对肺炎，必须指明具体的病原，例如“肺炎链球菌引起的肺炎”；对于高血压，必须注明其分级和风险等级。
手术填报铁律要求：主手术项目必须与主诊断相符；同时，必须保证首页信息、手术记录以及编码三者的一致性。
设立三级审核流程：首先由临床医生进行信息填报，接着编码员对填报内容进行逻辑审核，最后由信息科负责将审核后的数据上传并进行校验。
加强中医领域的特别管理：治疗费用（项目编号13）、中成药费用（项目编号16）等四项费用不能同时为零；中医操作的相关编码与所对应费用需保持一致（其中，三级编码匹配率需达到80%以上，二级编码匹配率需达到75%以上）。
医院绩效考核的分数直接与首页数据的品质相关联！准确的数据录入成为了关键竞争力！
