中医药，作为我国传统文化的瑰宝，其每一味药材虽看似普通，实则承载着丰富的历史底蕴，是古今文化知识与智慧的结晶。在恶性肿瘤的防治方面，中医药发挥着至关重要的作用，众多肿瘤患者和癌前病变患者亦寄希望于中药以守护健康。然而，部分患者在服用中药时却面临困扰：中药究竟该如何煎煮？如何服用？为此，今天湖南省肿瘤医院将为您详细讲解中药的煎服方法。
煎煮器具：宜砂陶，忌金属
煎煮过程中，容器需与中药材直接接触，同时中药的煎煮时长通常较长。因此，容器材质需具备稳定的化学特性，并且能够均匀地承受热量。砂锅和陶锅是较为理想的煎煮容器选择，而现代的搪瓷、玻璃等材料也同样适用。
务必注意，铜、铁、铝等金属制品的锅具不宜用来煎煮中药，因为此类金属可能会与中药中的某些成分产生相互作用，从而降低药效，甚至可能生成有害物质。目前市面上销售的电煎药壶则是一个很好的选择，它极大地便利了中药的煎煮过程。
煎前准备：选活水，略浸泡
现在医院所提供的中药多采用小包装形式，通常不需要事先清洗。然而，在煎煮之前，可以将药材放入锅中浸泡，这样做有助于药物有效成分的释放。浸泡完成后，无需更换水，直接加热煎煮即可。
选择水源通常以“活水”为佳，这指的是清澈且不断流动的水源。在现代社会，人们更倾向于使用纯净水或自来水，以规避那些含有杂质或异味的液体。此外，某些中药配方要求使用特定类型的液体进行煎煮，例如，《伤寒论》中提到的桂枝茯苓甘草大枣汤需用“甘澜水”，炙甘草汤则需用“清酒”，而枳实栀子汤则需用“清浆水”等。
在医生开药方时，若需采用特定液体，将会予以说明；若未作特别说明，则默认患者可用纯净水或市供水。
在浸泡过程中，通常应确保水位高出药材2至5厘米，一般浸泡时长为20至30分钟。若药方中包含矿石类药材，例如代赭石、海浮石、磁石等，或甲壳类药材，如龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎、石决明等，则应适当增加浸泡时间。
煎煮次数与时间：煎二遍，适时间
中药通常需煎煮两次，以确保药效得到充分释放。煎煮的时间会因药物的种类和特性而异。通常情况下，首次煎煮应在水开后转为小火，保持20至30分钟，之后将药液过滤，并重新加水进行第二次煎煮。第二次煎煮同样在水开后，时间可以适当减少，小火煎煮15至20分钟即可。最后，将两次煎煮得到的药液合并，即可服用。
针对不同功效的药方，需要根据实际情况调整煎煮时长；例如，对于具有解表、清热作用的药材，应避免长时间煎煮，以免有效成分蒸发；而对于具有补益作用的药材，则可以适当增加煎煮时间，以确保有效成分充分析出。
特殊煎法：先后有序，处理得宜
在拿到中药处方时，我们有时会发现某些药材旁边会有“先煎”“后下”“包煎”“烊化”“另泡兑”等字样。这些标记的存在，是因为这些中药材具有独特的性质
“先煎”意味着需先将该药材煮沸30至40分钟，随后再加入其他药物。“后下”则是指在其余药材煎煮完毕前10至15分钟，将此药投入锅中。“包煎”是指将药材用纱布或滤袋包裹，然后与其他药物一起煎煮。“烊化”的操作是将药物置于碗中，倒入已煎好的药液，使其溶解并充分混合。“另煎兑”指的是将此药单独煎煮，提取药液，再将所得药汁与其它药物煎得的药液相混合。
服药方法：结合病情，灵活掌握
中药一般适宜在温热状态下饮用，且需在用餐或服用西药后间隔30至60分钟，以防止与食物或他种药物发生不良反应。通常一剂中药煎煮后应得药液400至600毫升，可分作早晚两次服下。根据具体病情，剂量和频次可作适当调整，例如，对于化疗后出现消化道不适的患者，若一次性服用200毫升中药汤剂，可能引起胃部不适并加剧呕吐症状，故患者可采取少量多次的服用方式。
《本草纲目》中提到：服用汤药时，即使药材选择精良，加工制作符合规范，但若煎药人操作粗心大意，火候掌握不当，水火使用不恰当，那么药物的效果也会大打折扣。这表明煎煮过程同样是确保中药疗效的关键步骤。关于中药煎服的其他疑问，欢迎大家在评论区提问！
