先前我们讨论了一些关于胃部多发性息肉的话题
首先，我们需要探讨的是息肉可能导致的种种症状。令人遗憾的是，多数胃息肉在初期并无明显症状。只有当它们体积增大或数量增多至一定阶段，才会出现各种症状。上腹部隐痛和胀满不适是常见症状，尤其是在进食后更为突出；部分患者会感到恶心和呕吐，食欲显著减退；有些朋友在饭后会感到严重的饱胀感，仿佛消化不畅；最严重的情况是大便颜色变深，呈现出类似柏油的状态，这表明息肉表面可能出现了出血。
张医生希望提醒各位朋友注意，大约有六成的患者并无明显症状，故而胃镜检查便成为了探测胃息肉的唯一有效且最直观的手段。务必在出现症状之前进行检测。在息肉的确诊过程中，胃镜检查堪称“黄金法则”，这一环节至关重要。医生利用内镜对息肉进行直接观测，能够看到其数量、尺寸、色泽、形态，以及表面是否出现出血或溃烂等情况；同时，医生还会使用特制的小钳子夹取部分息肉组织进行送检，随后在显微镜下进行细致的观察。
请注意，这是一个关键点，病理诊断是判断息肉性质好坏的根本手段。实际上，对于单纯的良性息肉，大家通常不必过分忧虑。然而，最让人担忧的，往往是息肉恶变的问题。在胃息肉的各类中，增生性息肉最为普遍，其癌变可能性通常不超过1%。而腺瘤性息肉虽然较为罕见，但它是一种癌前病变，其癌变可能性相对较高，可以达到30%至58.3%，尤其是那些直径较大的腺瘤。
除了胃镜检查之外，尚有三种检测手段可供辅助：通过呼气测试来确认是否存在幽门螺杆菌感染。通过粪便隐血测试来检测是否存在不可见的消化道出血。肿瘤标志物则作为参考依据，帮助评估潜在风险。关于症状与诊断的话题，我们暂且搁置，接下来，让我们聚焦于今天的核心内容，即预防和治疗的相关问题。
张医生多次向他的朋友们重申，预防胜于治疗，防患于未然至关重要。面对息肉可能癌变的风险，我们不如采取积极措施，从预防入手，加强对源头的管理和控制。为此，他提出了四项主要策略：
健康饮食的话题虽常被提及，但仍有必要强调：应减少腌制、熏烤、油炸类食物的摄入；尽量避免过咸、过辣、过烫的食物；对酒精、浓咖啡、碳酸饮料等饮品应加以限制。同时，应增加新鲜蔬菜的摄入量；适量提升水果的食用比例；并多摄入全谷物和豆类等富含纤维的食物，以促进肠胃蠕动和黏膜的修复。我们之前已经指出，不提及烹饪技巧和摄入量的饮食建议纯属胡说八道。在烹饪时，张医生推荐大家多选用蒸、煮、炖、烩等温和的烹饪手段，尽量减少煎、炸、炒、烤等高温烹饪方法。同时，每天的食盐摄入量应严格控制在5克以下，大约相当于一个啤酒瓶盖的容量。
养成优良的生活习性，务必戒烟，因为烟草中的有害成分会降低胃部黏膜的血液循环，进而减弱其防御与修复功能。注意体重管理，确保体重指数保持在18.5至23.9的合理范围内。体重指数超过24的朋友，其患有胃息肉的风险将增加一倍。此外，每周应保持至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑行等。同时，确保充足的睡眠，避免熬夜。临睡前三小时最好避免进食，以确保胃部得到充分的休息。同时，掌握减压技巧，保持心情的愉悦。
根除幽门螺杆菌，这一举措对于预防和治疗增生性息肉至关重要，它能显著减少息肉再次出现的可能性。在监控息肉变化方面，定期进行胃镜复查是关键手段。复查的频率因个体差异而异，对于低风险的小息肉，医生可能会建议每1至3年进行一次复查。然而，对于那些数量较多、体积较大，或病理结果显示为腺瘤性息肉的患者，复查的频率则需要提高，可能需要每6个月至1年进行一次。
家族遗传病史的高危个体，需依据基因检测报告及医嘱，确立细致的检查方案，可能需从青少年阶段便着手。对于直径超过1厘米的息肉、腺瘤性息肉，或是那些疑似具有癌变风险的息肉，医生会在胃镜操作中实施微创手术予以切除，这被视为预防癌症发生的有效途径。
合理使用药物，全方位呵护胃部健康。朋友们需明确一点，所有经口摄入的药品都可能对胃部造成不利影响。然而，令人忧虑的是，随着现代医学的进步，人们在面对众多诱惑时，逐渐忽视了健康生活的重视，反而将健康责任更多地寄托于药物，从而引发了药物滥用的种种问题。
张医生提出，除非有特殊需求，否则不宜随意增减药物种类与剂量。患者若需长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药，务必向医生说明情况，并严格遵照医嘱，同时使用胃黏膜保护药物，例如瑞巴派特、替普瑞酮等。应避免擅自长期大量使用抑酸药物，如奥美拉唑，若确实需要长期使用，则必须在医生指导下进行，并定期接受评估。
谈及此，一个关键问题浮现出来——我们如何防范息肉转化为癌症？核心原则在于：尽早发现、尽早治疗。息肉是否可能癌变，这是众人最挂心的问题。其实，这个问题并不复杂。大多数增生性息肉都是良性的，癌变的风险非常低，大约仅为0.4%，一般只需进行监测和随访。至于腺瘤性息肉，它被广泛认为是“癌前病变”，存在恶变的可能性。尤其当直径超过2厘米时，癌变风险会显著飙升到35%以上。
在处理息肉时，我们主要关注其风险程度。对于那些风险小、风险低的息肉，例如那些通常只需定期进行胃镜检查并密切关注的息肉，我们建议采取观察策略。然而，对于那些体积较大、直径超过1厘米、具有腺瘤性特征或疑似恶变的息肉，我们强烈建议进行内镜下切除手术。这种手术创伤小、恢复迅速，能够有效清除病灶，防止癌变的发生。此外，研究还显示，通过早期发现并切除腺瘤性息肉，可以预防高达90%的胃癌病例。 这充分说明了胃镜筛查和及时干预的重要性。
胃多发性息肉，实则如同身体向我们传递的一则警示，它不断地提醒我们：胃部健康同样不容忽视。张医生作为一位医生，深刻理解预防疾病的重要性远胜于治疗。我们不应等到胃痛难忍、便血不止时才意识到对胃部健康的关注。事实上，胃息肉，尤其是那些存在潜在风险的，完全可以通过采取科学的生活方式、进行规范的医疗筛查以及进行必要的早期干预，将潜在威胁降至最低。自今日起，需节制饮食，积极锻炼，定期进行健康检查。精心呵护这个默默奉献的消化系统，务必牢记：拥有一个健康的“胃”，全在我们自己掌握之中。
