六月的中午，长沙的一处建筑工地
李雄辉主任医师，120急救中心的负责人，指出热射病的核心问题是体温调节中枢的衰竭，具体表现为：首先，在超过40℃的高温持续作用下，细胞内的蛋白质会像煮熟的鸡蛋一样凝固并发生变性，导致细胞功能受损；其次，当环境湿度超过75%时，汗腺无法正常工作，汗液无法蒸发，散热效果大幅下降达80%，这进而引发了体温调节中枢的异常反应。血液急剧升温：血液变得浓稠，形成微小的血栓，肝脏和肾脏的功能似乎遭受了开水般的灼伤。
热射病治疗专家共识指出，临床观察表明，一旦核心体温超过40℃的临界值，人体将面临以下风险：超过九成患者会遭受脑功能损害；超过七成患者面临肾衰竭的威胁；而且，体温每上升0.5℃，死亡率便会成倍增加。
热射病紧急救治的首要步骤是迅速开启“人体灭火”程序：首先，迅速将患者移至阴凉处或空调房间，因为地面温度每降低1摄氏度，散热效果就能提高15%。接着，在10秒内迅速脱去患者身上的所有衣物，因为每提前一分钟脱衣，脑部损伤的风险就能降低7%。最后，用常温的自来水持续对患者进行浇淋，因为水流带走热量的速度是空气的25倍。
接着，我们要打造一个“三明治降温区”，具体来说：底层铺设浸湿的帆布，这种做法的蒸发吸热效率比直接躺在地上高出40%；中层在大动脉区域放置装有冰块的湿布包裹，这些区域包括颈部、腋窝和腹股沟；上层则采用风扇和喷雾相结合的双重散热方式，当风速达到3米每秒时，降温速度可提升至原来的两倍。
热射病发作后，务必谨记以下三项加重病情的禁忌：首先，切勿服用退烧药物，因为其对中枢性高热并无效果，反而可能导致肝脏受损；其次，避免使用酒精擦拭身体，因为其挥发速度过快，容易引发寒战，反而会升高体温；最后，不要在患者抽搐时强行掐人中并灌水，因为误吸率超过60%。
在发现热射病患者后，应立即拨打120，并务必报告以下三大关键信息：患者处于昏迷状态、体温计显示的具体读数、是否存在无汗和抽搐现象，同时需告知是否采取了物理降温措施以及降温持续的时间，还要说明患者当前的正确体位。
易高发热射病人群体涵盖以下几类：户外工作者，其体温每15分钟可能上升1℃；老年人群，因口渴感知反应迟钝，往往不知自己已脱水；服药者，如服用降压药，会抑制血管扩张，从而阻碍排汗。
若易高发热射患者群体出现以下症状，应立即停止工作：一是出汗突然停止，这是汗腺功能衰竭的标志；二是尿液呈现浓茶色，这是横纹肌溶解的征兆；三是手指出现震颤，无法稳定握持工具，这是神经损伤的先兆。
来源：科普中国 漫画：杨仕成
