我对年轻的医生讲述,我遭遇了一种类似磨砂玻璃的结节,并且它已经引起了淋巴结的转移,然而他们却对此表示怀疑,甚至愿意与我赌上100万,但不容置疑的是,铁一般的事实就明摆在这里!
这位女性患者年龄未满五十,她的右上肺出现了一个磨玻璃样的结节。先前,她在另一家医院就诊时,医生曾告诉她:“这个磨玻璃结节情况不佳,需要考虑手术。”然而,她对此仍存疑虑,于是决定再次前来寻求我的意见。
一听这话,我便心生信心,认为磨玻璃结节并非难题,即便它是癌症,只要结节直径不超过1厘米,经过手术治疗后,也能实现彻底治愈。
我仔细查看CT影像后,发现她的上纵隔区域淋巴结显著增大,体积如同红枣一般,数量众多。
我觉得这个淋巴结似乎存在异常,不宜轻率忽略。因此,我与她进行了商讨,提出建议,认为可以先进行一次PET-CT扫描,以排除身体其他部位的转移可能性。
若患者全身无转移迹象,仅右上肺存在磨玻璃样结节,且纵隔淋巴结呈现肿大状态,我便已下定决心进行手术,甚至不再建议进行穿刺检查,她也赞同我的看法。
因此,在上周为她实施了手术,目的是移除那个磨玻璃样的结节,它实际上是一种早期肺癌,以贴壁成分为主的腺癌类型。然而,手术中取出的淋巴结,却全部显示出了转移的特征。
我认为这种病例相当少见,众多专家普遍观点是磨玻璃结节,亦或是我们的数据分析显示,磨玻璃结节通常不具备转移性。
我一直都坚信这样的情况不可能发生,这怎么可能呢?毕竟,从事医学工作多年,无论是从理论层面还是实践角度,这种情况显然是不可能出现的。
那天夜晚,我躺在床上反复思索,忽然灵光一闪,想起在我数十年的从医生涯中,曾多次遇到被称为“隐匿性肺癌”的病例。
也就是说,某些肺癌病例虽未在肺部发现明显病变,却出现了淋巴结的转移,或是其他部位的远处转移。
一位地方领导干部,某日偶然发现脖颈处有一个如核桃般大小的淋巴结,于是他进行了全面的身体检查,并接受了PET-CT扫描。检查结果显示,全身各部位均未发现肿瘤,唯独锁骨上和纵隔处的淋巴结出现肿大。鉴于这一情况,医生对其进行了肿瘤的考虑,并最终进行了活检。经过诊断,确定该淋巴结肿大是由肺部肿瘤引起的。
这种情况非同寻常,极为少见互助县树人高级中学,被称为隐匿性肺癌。至于肺内直径仅1厘米的磨玻璃样结节,若发生纵隔淋巴结的转移,这一现象同样可以作出合理解释。
肺癌情况相当复杂,经验丰富的医生在遇到此类病例时,能够积累宝贵经验,并且向众人宣告,任何可能性都存在!
当然,发布这样的信息并非意图引起恐慌,大家无需将这一低概率事件与自身联系起来,只需遵循常规的随访流程即可,请保持冷静!