“医生，肺结节术后可以保证
无疤痕、嗓子不受影响吗？”
面对肺结节手术，
不少患者例如教师、歌唱家、主播、
年轻女性等都会提出特殊需求。
那么他们适合哪种治疗方案？
6月27日，福建卫生报的《大医生开讲》节目特别邀请了福建医科大学附属协和医院胸外二科的专家团队，其中包括科室主任陈舒晨教授、主治医师余绍斌以及彭凯明医师，他们共同走进了直播间的舞台。此次直播是关于肺结节无管化手术系列的第七场活动。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本次直播在各平台观看人数超43万人次。
高三教师术后7天重返讲台
切口“隐形”到医生找不到疤痕
数月之前，王老师，年方三十，不幸出现了持续的咳嗽症状。经过CT复查，发现她原本的肺结节已经增大至8毫米，且实性成分超过了50%的体积。陈舒晨主任带领的团队运用了“无管麻醉”和“经乳晕隐匿切口”的先进技术，为王老师顺利完成了手术操作。（详见往期报道：福建一位30岁女教师肺结节恶化，仅9个月便演变为癌症！协和专家妙手回春，术后仅7天便让她重返讲台。）
手术进行时正值学生高考前的关键冲刺期，这项技术不仅免除了气管插管，守护了王老师的嗓音，还确保了术后不留疤痕。术后仅仅第七天，王老师便重新回到了讲台上授课。经过一个月的复查，乳晕处的切口几乎看不见了。她成功陪伴学生走过了人生中至关重要的重大考试。
无管化治疗革新
三联技术实现“无痕+无管+无忧”
肺癌患者群体正趋向年轻化趋势，众多年轻女性对于手术无痕效果的需求日益增强。针对这一现象，我们团队也在不懈地寻求解决方案。陈舒晨主任如此阐述。
陈舒晨
福医协和医院胸外二科近年开始实施一种创新手术方案，该方案结合了“无管化技术”、“经乳晕隐匿微单孔皮下隧道式入路”以及“AI融合AR/VR导航”三大技术，专门为需要保护嗓音的肺结节患者提供手术服务。该方案的实施确保了手术过程的无痕、无管和无痛。
陈舒晨主任进一步阐述，首先，采用喉罩来替换气管插管，这一做法可以确保声带之间无直接接触，从而有效防止了喉返神经受到伤害。
再者，手术过程中，通过乳晕周围的小切口，沿着皮下隧道精确地到达肺部区域，术后伤口与乳晕的皱褶相融合，从而实现了一种“视觉上的隐蔽”。
第三，借助人工智能技术进行手术前的规划，重塑肺部肿瘤的分布图，通过增强现实技术辅助手术导航，实现对病灶的清晰透视，从而将手术误差压缩至0.3毫米以内。
余绍斌指出，此类手术特别适合以下几类患者：肺小结节性质明确，且结节位于肺部外侧三分之一部位；患者的体重指数（BMI）低于25；肺功能测试中第一秒用力呼气容积（FEV1%）的数值不小于70%。
余绍斌
与传统手术相比，无管化技术明显减少了患者的康复所需时长。此技术不仅成功避开了气管插管环节，而且显著减轻了声带及支气管粘膜的受损程度，手术过程中无需依赖肌肉松弛剂，进而大幅降低了术后可能出现的恶心、呕吐等不适症状。
尤其对于教师、主持人、客服等这类需要依赖嗓音工作的职业人士来说，这项手术能够在最大程度上确保他们的发声功能得到妥善保护。
直播过程中，有观众向主持人提出疑问：未嫁女性是否适合进行此类手术？彭凯明医生回应道：“考虑到未来可能需要生育和哺乳的女性
彭凯明
AI贯穿肺结节诊疗全流程
在福医协和医院胸外科，AI已经贯穿肺结节诊疗的全过程。
余绍斌指出，过去，医生看片所需时间平均为三十分钟；而现在，借助人工智能技术，医生仅需五分钟便可完成初步报告的撰写。随后，医生依据这份报告，便能够对患者的病情有一个大致的了解。
手术前定位阶段，人工智能技术同样扮演了关键角色。它能够复刻患者完整的肺部图像，并对肺结节的具体位置进行精确标记。手术过程中，医生佩戴VR眼镜，并借助胸腔内的参照物，便能够准确锁定结节所在。除此之外，磁导航技术也有效协助医生对肺结节进行精确辨识。
针对术后恢复阶段，我们利用上万例肺癌患者的数据，成功打造了一个大型预测模型。该模型能够识别出术后可能出现并发症的高风险患者群体，比如那些易患血栓的人群。通过这一手段，我们可以在事前进行干预，有效预防血栓等并发症的发生。余绍斌如此阐述。
彭凯明还介绍了一种治疗肺结节的新技术——消融术。这种技术利用物理或化学方法精确地摧毁肺内结节组织，适合那些无法承受传统手术或结节恶性程度较低的患者。
这种“一针解决肺结节”技术的显著优点是造成的伤害微乎其微、康复迅速、住院时长较短，然而必须对适用人群进行严格筛选，并且术后需要定期进行复查。
彭凯明指出，消融治疗存在复发的可能性，它作为一种非手术的治疗手段，可供患者选择。然而，患者需在医生的指导下，慎重作出决定。
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活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建医科大学附属协和医院
福建卫生报全媒体记者：陈坤
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：陈昶晔 章立强 郑波
导播：周千艺 助理：陈筱蔚
