随着暑假的来临，众多医院的小儿泌尿外科科室接待了咨询人数的显著增长。在这个时期，家长们普遍关心的问题——“孩子的包皮是否需要切除？”成为了一大难题，咨询和手术预约的数量也随之大幅上升。
面对这股“割包皮”的热潮，中山大学附属第六医院小儿外科的主任、泌尿外科的副主任，王德娟主任医师，特别向广大家长发出警示：并非每一个孩子的包皮问题都亟需手术介入！是否决定进行手术，需依据孩子的个体状况，由专业医生进行严谨的科学评估，切不可盲目从众。
不是所有包皮都必须手术
男婴出生时便自带一层名为“包皮”的天然屏障，这层屏障在婴幼儿阶段如同小盾牌般守护着柔嫩的龟头。然而，部分儿童可能会遭遇包茎或包皮过长的困扰：
（1）包茎的两种情况
男童出生时，其包皮与龟头紧密贴合，这种现象属于生理范畴。通常情况下，到了3至4岁，大多数男童的包皮会逐步回缩，龟头也将逐渐显露。请放心，这一过程是儿童正常发育的一部分。
某些儿童的包皮开口偏窄，如同紧绷的箍圈束缚着阴茎头部，使其无法翻转，进而遮掩了尿道口与阴茎头部。这种情况常引发排尿不畅、包皮发红肿胀以及疼痛等症状。
（2）包皮过长
包皮过长，即包皮虽可翻转至显露龟头，然而仍遮掩尿道口，且在常态下难以保持清洁，极易积聚污垢。若长期如此，包皮垢的累积可能导致反复发作的包皮龟头炎症。
何时该考虑手术？关键看这些信号
王德娟指出，手术作为一种侵入性的治疗方法，其选择必须慎重考虑。然而，一旦孩子出现某些特定状况，我们便应优先考虑手术治疗方案。
炎症问题频发：包皮龟头炎每年发作不止一次。这样的反复炎症刺激可能会在局部造成疤痕，严重时甚至可能导致病理性包茎的出现，因此务必及时就医进行评估。
排尿时遭遇阻塞：由于包茎的存在，导致排尿变得吃力，尿液细弱，有时会分叉，严重时甚至会引起膀胱与输尿管之间的逆流现象。
紧急状况出现：包皮嵌顿！情况紧急！若包皮被硬性上翻后卡在龟头与冠状沟交界处，无法自行恢复原位，会导致包皮出现肿胀现象，务必及时前往医院接受治疗。
存在特殊病症：包括包皮出现异常生长物、确诊为隐匿型阴茎或伴有尿道下裂等先天性缺陷（此类情况需住院接受手术治疗）。
手术年龄有讲究
3至5岁及以上的年龄段，是现阶段普遍认为较为适宜进行手术的时间。在这个年龄段，孩子们通常能够较为充分地理解手术过程及术后的护理要求，并且能够较好地承受疼痛。同时，家长与孩子之间的沟通以及护理工作也更为顺畅。此外，手术对孩子心理发展的影响相对较小。
三岁以下儿童并非完全不能进行手术。若患儿有严重包茎、反复感染等问题，或者伴有真性隐匿性阴茎，经过专业医生的评估，他们可能会被建议提前进行手术治疗。
手术方式：安全高效的“环切术”
采用专用包皮吻合器进行单次手术即可完成包皮的切除与缝合，手术过程迅速（一般只需10至15分钟），出血量少，切口平滑且外观良好，术后恢复期较短（大约两周），并且大多数病例能够实现“一日门诊手术”，患者当天手术，术后观察无异常即可当天回家，非常适合广大儿童。
术后护理：细心呵护是关键
王德娟指出，手术的顺利进行仅仅是迈出了成功的第一步，而术后的护理工作同样显得极为关键。家长们需要特别注意以下几点：
严格防范出血现象：需对伤口的包扎部位进行细致的观察。一旦发现渗血不止，或者血液滴落，应立即返回医院接受处理。
术后疼痛管理：手术中局部麻醉效果减退后，患者可能会感到疼痛，此时可以选择规律性地服用非甾体类镇痛药物，亦或是将利宁胶浆等类似药物涂抹在伤口周围的皮肤上，以实现局部镇痛效果。
术后需遵医嘱回医院拆线换药
术后初期，患者需特别注意，在1至2周内应严格避免参与奔跑、游泳等强度较大的运动，以免造成敷料脱落或引发伤口出血。
术后首次排尿需在医院内进行，以保证排尿过程顺畅。若敷料不幸被尿液沾染，患者可继续留院观察，不必急于返回；但若出现大面积污染或排尿受阻，患者应立即与医生取得联系。
保持健康饮食，应尽量摄取富含维生素和纤维的食物，同时应避免食用过于辛辣和刺激性的食品。
心理援助至关重要：手术后的疼痛或不适可能会引起孩子的哭泣和不安。家长应当保持耐心，通过讲述故事、观赏动画片、玩耍玩具等方法来分散孩子的注意力，同时给予他们充分的关爱和情感上的支持。
割除包皮并非可以随意决定，必须依据孩子的实际情况进行科学判断。若您在考虑是否给孩子进行手术时感到犹豫，最理智的选择是立刻带孩子去见专业的医生，通过详尽的检查和评估，为小孩挑选出既安全又适合的个性化治疗方案。毕竟，关乎孩子健康的问题，绝不容忽视！
