某些鸟类天生便渴望翱翔于天际，而有些人，如我，似乎命中注定要承受痛苦。回想小学时期，我的父亲——一位医生——曾思索是否应该为我实施割包皮手术。然而，鉴于我年幼时牙齿问题更为严重，这个割包皮的议题便被暂时搁置。
今年我已满25岁，未曾有过恋爱经历，每次沐浴时都会仔细翻转包皮进行清洁，未曾遭遇过龟头发炎或不适的情况，勃起时也一切正常。然而，若我试图将包皮完全翻起，却发现它会在阴茎头上卡住，感觉非常紧绷。我明白这个状况是可以得到改善的，但内心对于改进此事的动力并不强烈。
在体检过程中，外科医生仔细检查了我的“那部分”后，表情严肃地告诉我：“你的情况是包皮嵌顿，虽然平时可以正常展开，但在勃起状态下会紧紧束缚住龟头，影响血液循环。建议你尽早进行包皮环切手术，否则在恋爱或婚后生活中可能会带来不便，而且日常卫生护理也会变得更加困难，就像一个难以清洁的卫生盲区。”
我向医生咨询，手术完成后恢复至能够行走大约需要多长时日？医生回应，大约是半个月。
你这个属于包皮嵌顿，应该做个包皮环切术丨科普中国
有朋友术后第三天满世界溜达，也有人开线飙血
在我大学求学的岁月里，有一位室友经历了包皮环切手术。那是一个寒冷的冬季，他身穿厚重的棉衣，却仍要忍受着穿着宽松短裤的尴尬，脸上表情痛苦而狰狞，这一幕深深地烙印在我的记忆中。我们连续三个星期为他送饭，目睹他术后行动不便，疼痛难忍。
我向几位有过类似经历的朋友咨询，询问麻药作用消失后是否会感到特别痛苦。他们给出的答案各不相同，有的说感觉尚可，手术后的第三天就能四处走动；有的则表示痛苦难耐，尤其是在勃起时伤口会裂开并大量出血，需要做好充分的心理准备。听了他们的描述后，我意识到这就像寓言故事《小马过河》中所说的，最坏和最好的情况之间差异极大，我无法预知自己会经历哪一种。
我感到一丝忧虑和排斥，因为手术所必须承受的风险与损失（如疼痛和行动受限）似乎超过了它所能带来的好处（如提升卫生状况、不影响未来使用）。尽管我曾经历过8次牙根管治疗、被汽车从后方碾压脚部、石膏固定期间抽筋，以及两周内拔除4颗智齿的痛苦，但我深知手术带来的疼痛是短暂的、可预见的、不会反复发作的，而姑息带来的潜在后果则是长期的、不可预知的、且会反复出现的。
接下来的三个星期，我必须为一场考试做好准备，虽然行动受限，但这反而让我能更好地集中精力复习。错过了这次手术的机会，不知道要再等待多久才能有机会进行。回想起一个朋友在骨折后三个月无法外出游玩，却成功考上了研究生，我打算向他学习。
注射麻药的疼痛，大约等于拔掉三根腿毛
自幼便常出入医院，我对术前必须进行的检查项目有所了解，诸如传染病检测、凝血功能测试、心电图等。计划的第一天，我按照安排：先空腹进行各项检查，检查完毕后，便前往药店购置术后所需的保护内裤。这可谓是未雨绸缪，提前做好准备工作。
术后保护内裤丨作者供图
接着，我前往了泌尿科。经过医生对检查报告的仔细审视，他告知我次日便可进行手术，并指出此刻需要一把剃刀。我立刻明白了他的意思，于是前往超市购置了一把剃刀，为我的那头自来卷的“小兄弟”剃了个干净利落的光头。随后，我认真地洗了个澡，这不仅是为了营造一个无菌的环境，也可能成为未来半个月内我最后一次享受的沐浴时光。
当晚我睡得非常安稳，第二天一早，饱餐一顿后便前往了医院。医生为我开具了利多卡因（一种局部麻醉药物）以及头孢类抗生素（幸而我对其不过敏），随后向我展示了手术同意书，并详细阐述了可能存在的风险，包括手术过程中可能出现的严重出血、术后可能发生的粘连并需进行二次手术、手术器械可能出现的故障，以及由于个人体质原因可能留下的疤痕等。
我询问道，尽管存在众多风险，但手术的成功率应该还是相当可观的吧？医生回答道，确实如此。我们在手术前必须向患者说明这些风险，这是标准程序中不可或缺的一环。尽管风险种类繁多，但这并不意味着风险程度高，实际上手术的成功率依然相当高。
恰好我抵达的时间恰当，无需久候，便迅速躺上了手术床。医生在我身下涂抹了一种冰凉的液体。为了使心情趋于平和，我在手术过程中从不直视手术操作。据此推测，此刻医生可能正在进行消毒
进行任何局部麻醉手术时，注射麻药时的疼痛感大致相同，对我而言，那体验就如同拔除腿毛一般。医生在我阴茎的背面注射麻药，整个过程持续的时间与疼痛程度，几乎等同于拔掉三根腿毛，对此感到好奇的朋友不妨亲自尝试一下拔腿毛的感觉。
我告诉医生不用看拆下来的“零件”了，怕越看越疼
麻药生效前的十分钟里，我选择躺在床上与医生交谈。这样的行为对我来说已成了习惯，不论是进行手术还是接受耗时较长的检查，我都会选择与医生交谈。一方面，通过聊天我能够转移注意力，减轻内心的紧张情绪（患者主动调整自身状态，主动配合治疗）；另一方面，由于我在医院中长大，与医生交谈总能让我找到许多共同的话题。
这次我们谈论的是我之前遭遇的交通事故。我提到，若说是运气不佳，那确实是不小心被车辆碾压了；但若说是运气不好，那更是巧得不能再巧，因为我被撞的地方恰好就在医院的大门前。医生接着说，总的来说，你的运气确实不佳，被车撞的疼痛或许还不及即将进行的手术，你之前在被撞前是否已经注射了麻药呢？我们俩都忍不住笑出了声。
医生召唤了另一位医生前来，两人携手为我实施了手术。手术过程或许并不复杂，亦或是他们操作极为敏捷，我似乎并未察觉到时间的流逝，他们便已开始进行止血处理。
拔牙的经历与之相似，医生手持取下的“部件”让我短暂一瞥。他尚未开口，我便急切地说，无需再展示，快些丢弃为好。我并未感到疼痛，担心反复观看会加剧不适。
此刻我的“小兄弟”并未感到不适，恰逢一位比我先接受手术的患者推门而入，从他脸上的表情来看，他此刻应该是感到了强烈的疼痛。医生开始对他进行检查，并向他解释道，疼痛是手术后的正常反应，毕竟谁在挨刀时不感到痛呢？那位患者一直发出“嘶嘶”的呻吟声，医生则安慰他，疼痛需要忍耐，每隔半小时要检查一下伤口的情况，在这两天内尽量避免活动，因为出汗只会加剧疼痛感。
话音刚落，医生转身面向我，眼中掠过一抹异样的光芒。我躺在病床上，已是满身大汗。医生将背包交到我手中，并指示我需静观半小时。期间，我可以稍作休息，玩玩手机，最好是参与一些游戏活动，或者浏览拼XX网站，但请避免刷短视频，他担心大数据过于了解我的喜好。
“小兄弟”头顶出现两小块黑色瘀斑，第二天几乎不疼了
大约过了半小时，医生带着纱布和弹力绷带走了过来，开始为我处理伤口。那时的“小兄弟”显得有些陌生，与往日大相径庭；麻药的效力尚未完全消退，我并未明显感觉到它的作用，只觉得绷带勒得有些紧绷。
医生叮嘱我，需每隔半小时轻轻按摩龟头，以助血液循环，但切记勿在公共场所进行，以免给人留下不雅印象。同时，我已保存了医生的微信，以便遇到任何疑问能及时沟通。
我驾车返程，全程大约需时一小时，考虑到麻药的效果可能已经消失，我并未感到剧烈的疼痛，仅有轻微的不适感。我特意挑选了一条车辆稀少、便于随时停靠的远路，以便应对可能出现的紧急情况。幸运的是，并未发生任何意外，我平安无事的回到了住所。
手术于下午三点圆满结束，当夜我如厕时，虽未感到尿潴留，但尿液流量却有所减少，仿佛从“步枪”的猛烈射击转变为“霰弹枪”的散布射击。临近睡前，我注意到“小兄弟”头部出现了两处小面积的暗黑色淤痕，于是急忙拨通了医生的电话。医生迅速回应，告知我只要不是完全无痛，这便是正常的术后反应，并嘱咐我次日前往医院更换药物。
夜半时分，我突然醒来，这才头一回察觉，在睡眠中，我的“小兄弟”有时会主动“站岗”。幸亏穿了防护内裤，伤口并未受到摩擦，但那种异常的感觉还是将我从睡梦中惊醒。我深呼吸了几次，放松了身心，随后又重新进入了梦乡。
第二天早晨，情况与夜晚相似，我起身活动了几步，随后又蹲下，如此反复多次，问题很快便得到了解决。当天，疼痛感几乎完全消失，只是身体局部仍有一丝不寻常的感觉。
这种比较奇怪的感觉把我弄醒了丨作者供图
夜间有时痛醒，我蹲到地上或者站起来走两步
两天过后，我前往医院更换药物，发现自己勃起的现象愈发频繁，阴茎被绷带紧紧束缚。近期对“小兄弟”的关注并不细致，当我脱下裤子时，惊讶地发现绷带以及内层的沾满血迹的纱布已经脱落。幸运的是，它们已经完成了止血的任务，然而，包皮却出现了轻微的水肿。
医生告知我，这属于正常过程，伤口恢复状况极佳。在接下来的一个月内，需特别注意个人卫生，并避免性行为及自慰行为。大约再过两三个星期，钉子会自然脱落。若出现异常情况或伤口再次出血，请及时前往附近的医疗机构进行处理。
术后当天，我便能够自如地行走，随后的日子里，我的步伐愈发轻盈。尽管我通常睡眠质量颇佳，但在术后第二日至第七日的夜晚，偶尔会被牵拉的疼痛感惊醒。医生曾告知我，若勃起时感到不适，可以尝试蹲下，让腿部弯曲，若此法无效，则可起身走动。我依照这些建议，同时运用这两种方法。幸好我独居一室，否则我梦游时做深蹲的趣事恐怕会传遍整个小区。
术后第八日，我遵照医嘱拆除了施加压力的绷带，发现手术部位出现了一圈黑色、质地坚硬的隆起，最初误以为那是固定的钛钉，但随后才意识到那其实是愈合的疤痕。大约过了十分钟，在冠状沟后方、切口前方，先前进行加压包扎的区域出现了显著的水肿。
医生告知我，这并非感染的征兆，而是因为手术过程中，淋巴组织及小血管被割断，当包扎被突然解除时，淋巴液和血液回流受阻，进而引发了局部的肿胀。建议先观察48小时，看肿胀是否能够自行消散，在这期间，应尽量避免长时间坐着或站立，并尽量使肿胀部位的位置高于身体躯干。
我不明白为啥忘了问，挤出水肿打不打麻药
术后第十天，也就是48小时之后，我发现原先出现水肿的区域出现了若干细微的皱褶，右侧部分明显塌陷，尺寸较左侧更为缩小。部分黑色疤痕在若干区域开始自然脱落，而其中的金属钉也呈现出松动的迹象。
我拍下状况的照片传给了医生，他随即问道：“你害怕疼痛吗？”我笑着回应：“别看我这样说，我其实并不畏惧疼痛。”随后，他向我解释，将伤口内的液体挤出有助于愈合。我领悟到，这样做可以加快皮肤血液循环和营养的输送，进而提升伤口的恢复速率。我感到有些困惑，不明白为何当时没有询问是否需要打麻药。
手术台上，我忍受着挤水肿液体的剧痛，不敢直视，心中疑虑医生是否在用刀猛割。我不断询问：“完了没有？完了没有？”医生沉默不语，只是用力挤压。那几秒钟（或许连几分钟都不到）显得格外漫长，额头上的汗珠不断滴落。
医生完成挤压处理后，又对我进行了加压包扎，稍作沉思后对我说，两天之后便可拆去绷带，若有可能，每日可使用盐水浸泡约十分钟。时间如白驹过隙，两天转瞬即逝，我带着一丝不安拆开了绷带，发现与上次拆开时相似，但这次的感觉明显轻松了许多。
皮肤表面已基本恢复，原本覆盖的黑色硬痂在绷带与纱布一同脱落。我轻轻用碘伏棉球擦拭，然后寻得一个装有某地树叶的瓶子，将“小兄弟”小心翼翼地放入，随即开始用盐水进行浸泡处理。
拔出泡好的部位后，我注意到，有几片约三分之一米粒大小、形状类似订书钉的金属薄片，连带一些线头一同脱落。这让我感到非常高兴，因为不必再前往医院取出那些钉子。当天下午拆去绷带后，到了晚上，肿胀并未再次出现，我因此安心地度过了一个美好的夜晚。
固定伤口的钛钉丨作者供图
“小兄弟”又戴上“游泳圈”，但明显没上次那个气足
第二天拂晓大约4点钟时分，我前往洗手间，发现冠状沟与切口之间的区域并未出现肿胀现象。然而，当我清晨醒来时，我注意到“那部分”又添上了“一圈圈”的水肿。
不过，这次的游泳圈显然没有上次那一个充气得那么饱满。上面已经出现了褶皱，形状也不再那么圆润，很明显地可以看出两侧比中间要扁，而且右侧比左侧更加凹陷。我心中充满了郁闷，于是向医生发送了信息进行咨询。医生回复说，你只需继续进行消毒处理，每天用盐水浸泡即可。
术后第十三日，我身体状况如下：勃起过程毫无痛感，肿胀情况有所缓解，钛钉已脱落约85%，缝合线几乎全部脱落。
第十四天一早，我惊喜地发现，经过热盐水浸泡，那些钉子全都脱落了。当天中午，我观察到水肿情况减轻了约30%。只要后续一切顺利，我预计不会再有水肿问题，只需静待身体完全恢复。
医生点评
杨建林 | 北京同仁医院泌尿外科主任医师
包茎现象表现为包皮口过窄，导致阴茎头无法完全外露。有些患者虽然包皮能够部分上翻，但在勃起状态下，包皮会变得紧绷，紧紧包裹住阴茎，从而引发血液供应不足甚至坏死，这种情况被称为包皮嵌顿。
包茎的成因主要可归结为先天与后天两大类。先天性的包茎情形，是由于新生儿时期，包皮与阴茎头部之间存在着一种生理性的自然粘连，这种粘连在个体成长过程中会逐渐被吸收。理论上，包皮应当能够向上翻转，然而，某些个体并未经历正常的发育过程，结果导致了包皮口的狭窄。后天性的包茎则通常由阴茎头与包皮的炎症所引发，炎症导致包皮口形成了瘢痕性的收缩，丧失了其原有的弹性，从而无法进行翻转。
流行病学的研究结果表明，新生儿的绝大多数都呈现出包茎的情况，伴随着年龄的增长，包皮与阴茎头会逐步分开，此时包皮能够向上翻起，从而露出阴茎头。到了三岁时，大约有90%的包茎问题能够自行痊愈。进入成年后，不同地区和种族间包茎的发病率存在显著差异。总体来看，未进行包皮环切手术的成年男性中，包茎的发病率大约在6%到9%之间。
包茎的主要症状表现为包皮口极窄，形似针孔，导致排尿时尿液难以顺畅流出，包皮因而如同气球般膨胀；同时，包皮无法被翻起，使得阴茎头无法显露；此外，包皮下会积累包皮垢，进而形成硬结；阴茎头和包皮还会出现红肿、疼痛以及瘙痒等炎症症状。
目前针对包茎的治疗方法主要分为两大类。首先是一般治疗，针对婴幼儿时期的先天性包茎，可以通过专业医生的操作，尝试手法翻转扩大包皮口，清除包皮垢，逐步显露阴茎头，但这一过程必须由专业医生进行，以避免造成不必要的损伤。其次是手术治疗，其中包皮环切术是治疗包茎的主要手术方法，适用于那些包皮过长且反复发炎、存在瘢痕性包茎、或包茎影响排尿的患者。通过手术切除多余的包皮，可以使阴茎头得以正常显露。
多数病人在进行包皮环切手术后健康状况良好，他们的阴茎头得以正常露出，排尿过程顺畅，有效减少了包皮炎、龟头炎等感染性疾病的发病几率，并且性生活的质量也有所提升。尽管在手术后的短期内可能会感到疼痛和肿胀，但这些不适症状会随着时间的流逝而逐步减轻。
作者选择进行包皮环切手术，其原因是被确诊为包皮嵌顿。包茎之所以容易发生嵌顿，是因为在尝试强行翻转包茎的包皮时，包皮口会形成狭窄的环状结构，紧紧地束缚在阴茎的冠状沟部位。这一束缚阻碍了血液的回流，使得阴茎头部和包皮出现肿胀。而肿胀情况又进一步加剧了狭窄环的束缚力度，形成了一个不良的循环，最终导致了嵌顿的发生。
发生包皮嵌顿后不治疗的危害主要包括以下几方面。
阴茎头与包皮由于血液流通受阻，导致肿胀情况愈发严重，疼痛感也随之加剧。若此状况持续未得到有效缓解，阴茎头有可能因供血不足而发生坏死。
局部组织受损，嵌顿部位的包皮由于紧绷，导致局部组织承受压力，可能出现溃烂和破损，从而提升感染的可能性，可能诱发严重的包皮炎、龟头炎等炎症，而这些炎症还可能扩散至尿道，引发尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染。
阴茎长期被嵌顿，会引起海绵体纤维化，进而影响勃起功能，导致勃起障碍；同时，频繁嵌顿还可能引发尿道外口狭窄，进而影响排尿，出现排尿困难、尿线细小等症状。
生殖器官如睾丸和附睾等可能受到严重感染的影响，这种影响会损害精子的品质和生殖能力，进而对生育产生不利后果。
包茎患者若遭遇嵌顿现象，需立即前往医院接受治疗，通过手法复位或手术方式进行处理，以防病情恶化，导致严重后果。若患者有包茎困扰，建议寻求专业医生的帮助，根据个人情况，制定适宜的治疗计划。
个人分享的经历不能作为医疗诊断的依据，也无法替代医生对个别患者进行的个性化评估，若您有就医需求，请务必前往正规的医疗机构就诊。
