近期，广受瞩目的“深蹲伤肾事件”二审已经结束。根据司法鉴定结果，15岁少年小力（化名）所遭受的肾脏功能损伤和尿毒症症状，被确认为与高强度的运动训练有直接关联，其残疾等级被评定为五级。江苏省中医院急诊科副主任中医师黄洋表示
吕女士透露，小力在夏令营期间，因课堂交流被老师要求完成1000个深蹲作为惩罚。然而，当他艰难地完成200个时，腿部便开始出现问题，无法再继续。“小力当时痛得叫出声来，当天送往医院检查过程并不复杂，医生确诊为肌肉拉伤，最终只是开了些药膏，便让我们带他回家。”
小力在医院接受治疗
小力在归家后的三天里，双足的疼痛感明显增强，以至于他连路都走不了，夜晚的疼痛更是让他难以入眠。经过医院的再次检查，他被确诊为腿部横纹肌溶解症。由于延误了治疗时机，他的肝肾功能已遭受损害，随之而来的是蛋白尿和血尿等并发症，最终被确诊为急性肾损伤，病情已进展至尿毒症阶段，他必须终身进行透析治疗，并且接受肾脏移植手术。
为何剧烈运动可能损害肾脏？黄洋指出，人体的肌肉可分为平滑肌、心肌以及骨骼肌，而与运动紧密相关的骨骼肌实际上是一种横纹肌。通常情况下，一般的体育锻炼不会对机体造成伤害，然而，若是在短时间内进行高强度的运动，或者运动量大大超过了身体的承受极限，横纹肌便可能遭受急性损伤并开始分解，此时，肌细胞中的肌红蛋白、钾离子等物质便会释放到血液中。当大量肌红蛋白涌入血液循环系统，它们会阻塞肾小管，进而引发肾小管坏死，造成尿量减少甚至无尿，最终可能诱发急性肾衰竭。
此外，在从事高强度运动期间，为了满足肌肉对氧气的需求，人体会优先将血液输送到肌肉部位，这导致肾脏的血液灌注量明显下降。与此同时，运动过程中大量的汗水流失会导致血容量减少，从而加剧肾脏的缺血状况。肾血流量的持续减少会对肾脏的滤过功能造成严重影响，同时也会破坏肾小管细胞的正常代谢和功能，进而加剧肾脏的损伤程度。
黄洋强调，若能对横纹肌溶解病患实施及时的补液、纠酸以及保持内环境稳定等针对性治疗，肾小管上皮细胞得以修复后，肾功能通常能够实现全面恢复。然而，若治疗延误，或者肌肉损伤情况严重，患者存在较多基础疾病，或者伴随有严重并发症，则可能导致慢性肾功能损害，甚至可能演变为终末期肾病，届时患者需接受长期的血液透析治疗。
急诊科常遇到患者因运动引发横纹肌溶解，随后出现急性肾损伤的情况。黄洋指出，新加入军训的青少年、急于在短时间内减重增肌而进行剧烈运动的健身者，以及运动初学者等，均属于横纹肌溶解的高风险群体。需留意的是，并非剧烈运动独占引发横纹肌溶解之列，误食含有“洗虾粉”残留的小龙虾、服用“他汀类”药物，或是摄入成分不明的“保健品”或“减肥药”，机体一旦出现炎症反应，或者肌肉遭受长时间挤压，均有可能导致横纹肌溶解，进而引发急性肾损伤。
为了防止在日常生活中运动时对肾脏造成伤害，黄洋提醒大家：近期如有感冒、发热、过度劳累或曾经患有横纹肌溶解症状的人士，应尽量避免进行剧烈运动；运动时不可急功近利，需制定科学合理的运动方案，挑选适宜的运动强度和时长；在运动前应做好全面的热身准备，运动过程中要适时补充水分和电解质，运动结束后进行肌肉拉伸，以减轻肌肉的痉挛现象；一旦出现肌肉酸痛、身体疲乏、尿液颜色加深等疑似肌溶解的症状，应立即停止运动，并尽快就医，做到及早诊断和及时治疗。
扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟
