处理青蟹被刺伤竟截肢!23小时延误就医酿悲剧?

宁波市海曙区图书馆

近期,浙江温州乐清市人民医院的官方微信公众号公布了一例死亡案例。在该案例中,一位年长者在家中处理青蟹时不小心被螃蟹的腿刺伤了左手。事发23小时后,老人的左手臂出现了明显的红肿、热痛,并伴有头晕和乏力的症状。于是,家人将他紧急送往医院急诊科。医生立即作出决定,为其进行了左上肢的截肢手术。

令人没想到的是,经过9天时间抢救,老人仍不幸离世。

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(资料图片)

清洗青蟹时被刺伤

23小时后就医生命垂危

医院文献记载,这位老人左手不幸被一种名为蝤蛑(记者注:即青蟹)的生物所伤,起初他以为这仅是轻微的划痕,只需简单贴上创可贴即可。然而,随着时间的推移,手部伤口开始出现肿胀现象,但老人并未及时前往医院接受治疗。

经过23小时的刺伤,翌日清晨,老人的左臂出现了显著的肿胀、发热和疼痛,同时伴有头晕和身体乏力的不适,于是家人急忙将他送至乐清市人民医院急诊科。急诊科血液检查结果显示肌酐值为179.30μmol,医生诊断其为“脓毒性休克创伤弧菌感染及急性肾衰竭”,鉴于病情可能随时恶化,医生立即将患者转入重症医学科接受治疗。

入住重症医学科后,老人的呼吸变得吃力,胸口感到闷闷的,左上肢的疼痛感尤为突出,疼痛程度经NRS评分达到3分,医生随即采用了对症状敏感的双联抗生素治疗,并实施了机械通气等相应的支持性治疗措施。老人入科仅一小时,其上肢伤势急剧恶化,患上了坏死性筋膜炎。于是,手外科急诊迅速为其施行了“筋膜皮瓣移植术、软组织病损切除术以及筋膜间隙切开减压术”。然而,出乎意料的是,局部清创效果并不理想,老人的左上肢状况持续恶化,并出现了肾功能衰竭的症状。面对这一紧急情况,医生果断决定为老人实施左上肢截肢手术,并在术后进行了血液透析治疗。尽管经过9天的全力抢救,老人最终还是未能幸免于难,不幸去世。

致死率极高!

如何预防创伤弧菌感染?

澎湃新闻报道,温州地区的人们通常把青蟹称作蝤蛑,这种生物生活在温暖且盐度适中的浅海区域,其体型为椭圆形,呈现青绿色,头部和胸甲部分较短且较宽,肉质细腻且肥美,因此深受当地民众的喜爱,成为了他们餐桌上的常见美食。

据调查,创伤弧菌普遍存在于沿海海底、海底沉积物以及海产品之中石家庄市神兴小学,其分布范围十分广泛。富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝和对虾等海产品被污染的概率和程度相对较高,而在海鱼中的污染程度较低,淡水鱼虾中则较为罕见。一旦感染此菌,48小时内死亡率可高达50%以上,若治疗不及时,超过72小时后感染者的死亡率将接近100%。

感染创伤弧菌后,局部会出现红肿、热痛等症状,小伤口可能迅速变成“火山口”,周围皮肤会变得滚烫且呈现紫色;同时,还可能出现闪电般的溃烂,24小时内可能发展成流脓、变黑、起水泡。而全身症状则包括高烧和寒战,体温可能升至39℃以上,伴随剧烈的颤抖;血压急剧下降,出现头晕眼花、冒冷汗等症状,这些都是休克的前兆;此外,还可能出现上吐下泻,感觉就像肠胃被“海鲜刺客”刺了一刀。

那么,海洋创伤弧菌青睐哪些人群?

绍兴市人民医院SICU的主任孙雪东向记者透露,创伤弧菌特别倾向于感染那些患有酒精性肝硬化的患者;此外,还包括那些患有肝病或慢性肝炎的人;还有那些酗酒但并无肝病记录的个体;以及遗传性血色(铁)沉着病患者;还有那些患有慢性疾病的人群,比如糖尿病患者、风湿性关节炎患者、地中海型贫血患者、慢性肾衰竭患者和淋巴瘤患者。

孙雪东强调,尽管创伤弧菌被称为“海洋杀手”且危险性高,但预防措施却是切实可行的。在处理海鲜时,佩戴防护手套,受伤后进行彻底消毒,这些简单的举措或许就能成为守护生命的重要屏障。若不幸受伤并出现疑似症状,务必及时就医。

此外,创伤弧菌对盐分有特别的偏好,因此必须避免使用生理盐水进行冲洗,更不能将盐粒撒在伤口上,以免感染情况恶化。

再次提醒:处理海鲜请戴手套

处理海鲜时:

必须佩戴坚固的橡胶防护手套以防被刺破,同时应运用特制的工具操作,以防止直接用手开启生蚝或螃蟹。

受伤后:

若不慎被鱼、虾、蟹的刺所伤,需迅速将血液挤出体外,随后用清洁的水进行冲洗,并使用酒精进行消毒处理。

食用海鲜时:

应彻底煮熟(沸水>5分钟);避免用伤口接触腌渍生海鲜汁液。