近视防控是国家战略，政府提出的要求，医者的职责所在，同时也是学科进步的重要契机。6月12日，在西安举办的2025视觉健康创新发展国际论坛（Vision China 2025）中，中华眼科学会眼视光学组组长吕帆教授强调，随着现代化步伐的加快，儿童和青少年近视问题已演变成一个全球性的挑战。我国在全球范围内率先将近视防控提升至国家战略高度，这一举措不仅体现了政府对儿童及青少年群体的深切关怀与爱护，还极大地推动了我国在眼健康及近视防控领域的临床实践、科学研究以及人才培养等方面的显著发展。
在VC2025-CAMP研讨会上，吕帆教授对与会者提出的问题进行了精彩的回答。
吕帆教授，温州医科大学眼视光医学部的负责人。他是我国眼视光高等教育领域的开拓者之一，同时也是首位接受中美联合培养的眼视光学博士学位获得者。目前，吕帆教授担任国家眼部疾病临床医学研究中心的主任，以及教育部高等学校临床医学类专业教学指导委员会副主任委员。此外，他还担任中华眼科学会眼视光学组组长、中国医促会视觉健康分委会主任，以及亚洲近视防控与角膜塑形学会的主席。
在Vision China 2025活动期间，《医师报》的记者与吕帆教授进行了深入交流，讨论了关于儿童青少年近视的干预措施、《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》的更新重点，以及中国近视防控能力建设联盟（CAMP）的构建等众多焦点议题。
从行为干预到临床治疗
儿童青少年近视防控需打“组合拳”
吕帆教授指出，若儿童近视在低、中度阶段未得到及时管控，很可能会进一步恶化成高度近视，进而有较高的风险演变为病理性近视，严重者甚至可能造成无法恢复的视力损伤或失明。在儿童和青少年近视尚未形成或刚有迹象时，采取预防和干预措施，能够有效推迟近视的发展速度，防止高度近视的出现。这便是瞿佳校长力推“早期发现、早期处理、防患未然”理念的根本所在。
青少年儿童近视的防治，核心在于执行“一增一减”的原则。吕帆教授指出：“一增”指的是提升户外运动时间，需确保每日两小时以及每周十四小时的白天户外活动，若平日活动时间不足，则需在周末进行补充；“一减”则是指降低眼部负担。
吕帆教授在VC2025上做报告
众多家长持有一观点，即过分投身户外活动可能影响孩子的学业——然而，吕帆教授指出，规律性的体育锻炼实际上能够激发大脑神经生长因子的分泌，进而刺激新神经元的产生，特别是在海马体这一与学习与记忆密切相关的脑区。研究进一步显示，经常参与运动的孩子，其大脑中的神经纤维和突触数量显著提升，这一现象为更高效的信息处理和学习能力提供了坚实的基础。中山大学中山眼科中心的研究团队还发现，那些增加户外活动时间的学生，他们的学习成绩并未逊色于那些没有参与户外活动的同学，而且他们的身体素质也得到了显著提升。“这是一个我们必须向广大家长们传达的关键信息！”吕帆教授强调说，户外运动和学习并非相互冲突，从长远角度考量，它们之间是相互促进的关系。
吕帆教授指出，除了行为学的干预措施，在临床治疗中，针对已经近视的儿童，还有众多辅助手段可供选择。近视的防治需要采取一系列综合措施。目前，临床上用于治疗近视的方法涵盖了光学矫正、药物治疗以及手术等多种方式，其中，药物治疗尤其受到家长和医生的高度关注。
吕帆教授指出，截至目前，阿托品是唯一一种经过科学验证、能够有效减缓近视发展的药物。这种药物在预防和治疗近视方面已有悠久的历史。早期的研究表明，1%浓度的阿托品能够显著减缓近视程度的增加，然而，它的不良反应较为严重，且在停止使用后近视会明显反弹，这些因素限制了它的广泛应用。
自那时起，新加坡国立眼科中心经过二十余年的深入研究，陆续进行了ATOM（阿托品治疗近视）系列实验，包括ATOM1、ATOM2和ATOM3，旨在探究阿托品的最适宜用药浓度以及停药后可能出现的反弹现象。ATOM2的研究结果显示，使用0.01%的阿托品在抑制近视发展方面效果显著，同时其引起的视觉不良反应较少，这一浓度在防控近视进展的风险与收益之间提供了适宜的比例，因此被推荐作为治疗儿童和青少年近视进展的一线药物。
从“跟跑”到“领跑”
新版《共识》构建近视防控药物干预“中国话语权”
在我国眼科领域，过去我们许多工作都处于西方国家的追赶阶段。然而，到了2024年3月，我国自主研发的0.01%硫酸阿托品滴眼液成功获得市场准入许可。这是我国首款专为儿童和青少年近视防控设计的药品。这款硫酸阿托品滴眼液作为全球首个通过严谨的随机双盲对照临床试验验证的产品，在积累了充足的临床数据后，经过国家药监局的严格审查，最终获准上市。这一成果为我国儿童和青少年的近视防控提供了有效的解决方案。可谓意义非凡！”吕帆教授说。
在儿童近视防控的医疗实践中，严格执行药物使用的规范是确保青少年视力健康的关键所在。为了确保硫酸阿托品滴眼液在临床上的合理使用，吕帆教授携手专家团队在先前版本《共识》的基础上，精心编写了《低浓度阿托品滴眼液在儿童及青少年近视防控领域的应用专家共识（2024）》（以下简称《共识》）。该共识内容涵盖了从适应症的选择到个性化治疗方案的制定，从疗效的跟踪监测到安全性的全面管理，为临床医生构建了一条全方位的实践指导路径。
2024版的《共识》加入了最新的医学研究资料，对低浓度阿托品眼药水的功效、安全性以及使用准则进行了全面性的补充与优化。在这次修订中，特别突出了0.01%阿托品眼药水在延缓近视发展方面的基础浓度所具备的安全性和有效性，同时探讨了其与其它近视防控措施的协同使用优势，为阿托品眼药水在临床中的应用提供了专业的指导。
吕帆教授强调，《共识》确立了贯穿整个治疗周期的临床管理框架，要求在用药前必须构建严格的医学评估与沟通流程；通过规范化的临床和危险因素双重评估，确保在医患充分达成共识的基础上开具药物处方；同时，从源头上加强安全用药的防护措施。此外，他还特别指出，用药后必须严格遵守规范的随访、监测和评估程序。
吕帆教授特别指出，0.01%的硫酸阿托品具有很高的安全性，因此它被推荐作为近视防控药物的基础浓度。此外，《共识》在优化近视防控方案时还提到，相较于仅使用角膜塑形镜或离焦框架眼镜，同时使用0.01%阿托品滴眼液能够显著提高眼轴控制效果，其提升幅度可以达到30%至50%。针对年纪较轻、近视初期度数较高、近视发展迅速的儿童，应尽早实施联合控制措施。对于那些对推荐方法反应不佳的患者，我们允许调整药液浓度或使用频率，以期获得更佳的治疗效果。“我们鼓励医生们以临床研究的思维方式进行实践，并通过规范的随访收集中国儿童用药的相关数据，并积极进行分享。”
考虑到低浓度阿托品在延缓近视发展方面所展现出的显著效果，目前临床上使用的单一浓度药物已无法满足个体化治疗的需求。鉴于此，我们强烈建议学术界全面开展针对不同浓度阿托品作用机理的研究和临床实践验证。如此一来，在未来的医疗实践中，我们能够根据患者的具体特点，为其量身定制个性化的用药方案。吕帆教授表示：“我们期待在未来的1至2年内，能够实现显著的进展。”
从“三级网络”到“科普桥梁”
CAMP联盟打通近视防控最后一公里
“中国幅员辽阔，医疗水平存在区域差异。吕帆教授指出，2023年11月，我国国家眼部疾病临床医学研究中心主导组建的CAMP联盟，成功建立了“中心-骨干-成员”的三级网络体系，同时设立了多元化的资源平台。该平台内容丰富，包括“近视防控能力建设课程”以及“中国近视防控能力提升培训课”等专业课程。此举旨在提升基层医疗机构在儿童青少年近视防控领域的诊断、治疗和管理水平，促进近视防控相关技术的创新、标准化和广泛推广，借助科技力量助力基层医疗服务质量的提高。她不禁感叹：“资源分配看似简单，实则执行起来颇具挑战。故此，在思想层面，我们应遵循国家宏观政策，达成共识；在临床实践中，则需依据共识和指南来提高医疗水平；同时，亦需重视科普教育的推广。”
党和国家领导人强调，科技创新与科学普及是推动创新发展的双翼，两者应享有同等的重要性。科技成果的转化与应用是一项复杂的系统工程，其中，民众的参与是基石，而科普工作则扮演着连接的桥梁角色。吕帆教授指出，科普工作是科学家和医生义不容辞的责任，特别是在慢性病管理领域，健康知识的普及在引导人们改变行为上扮演着至关重要的角色。家庭构成了儿童青少年近视防控的关键屏障，我们必须确保每个家庭、每位长辈都掌握科学的用眼护眼知识，这样才能培养孩子形成良好的护眼习惯，打造一个有利于视力的家庭环境，进而最大程度地减少或推迟近视的发生与进展。
在国家部委及地方政府的政策文件中，近视防控的科普工作已被赋予了极高的重视。“科普工作需兼顾科学性与普及性，科学普及应建立在科学基础之上。”吕帆教授强调，“科学性”强调的是以实证医学为依据，“普及性”则体现在以大众易于接受的方式，深入浅出地讲解相关知识。
CAMP联盟正以实际行动致力于近视防控科普工作的推进。吕帆教授指出，自联盟成立以来，已启动了“追光计划”科普项目，旨在推广科学防控近视的理念，并支持青少年近视防控工作的开展。此项目通过线上线下相结合的多渠道方式，覆盖了校园、社区等多个场景，有效推动了“预防、控制、治疗”一体化防控体系的实施。此外，CAMP 联盟推出了“EYE 智慧教育大模型”，其中融入了眼健康科普板块，依据临床数据和全球指南，制作出规范化的科普资料，涉及光学矫正和视觉功能评估等多个领域，旨在为基层医生及教师提供科学知识传播的辅助工具。
30余位眼科专家获“追光科普专家团——“追光科普大使”称号
近期，众多年轻医生凭借卓越的科普活动迅速崛起，不仅赢得了学术界的关注，也赢得了民众的信赖。在Vision China 2025会议上，主办方特别向超过30位奋战在临床一线的眼科医师颁发了“追光科普大使”的荣誉称号，以此表彰他们在近视防控科普领域所取得的显著成就。吕帆教授满怀期待地说：“期待更多这样的优秀青年涌现！”
在探讨CAMP联盟未来规划时，吕帆教授指出：近视的防治是一项漫长且繁重的任务，CAMP联盟肩负的使命是紧密围绕国家的重要政策，为近视防治事业献出力量——这要求各成员单位需进一步加强团结协作、互相学习、积极交流、携手提高我国儿童青少年近视防治的诊疗水平。“即便单支火把的光芒可能微弱
结语
随着近视防控的综合性干预措施不断更新换代，CAMP联盟将微弱的火光凝结为指引方向的灯塔，我国针对儿童和青少年的近视防控工作已经上升为国家战略体系中的重要组成部分，成为一项全面性的健康促进工程。从“早抓小、前移关口”的实践到“增一减一”的深入探索，众多眼科和眼视光领域的临床专家们正以科学为基石、科普为桥梁，汇聚各方资源，强化近视的防御措施，保卫孩子们清晰的视觉世界，同时也守护着一个民族对健康未来的美好憧憬。
排版：晓敏
