王叔叔，今年65岁（化名），近期频繁将钥匙放置于冰箱之中。为此，他前往医院记忆门诊进行了“抽血 + PET-CT”检查。检查结果显示，他的大脑中已出现阿尔茨海默病（AD）的“淀粉样蛋白斑块”。
在经过仑卡奈单抗治疗满半年之后，他发现自己记起购买蔬菜的频率有所增加——这并非什么奇迹，而是得益于2025年AD治疗的新进展。
数据警示：我国患有阿尔茨海默病的患者已超过一千万，全球每三秒钟就有一个新的失智症患者出现，然而，高达70%的早期患者却被误认为是普通的健忘。更为重要的是，2025年的最新研究明确指出，只有首先确认患者大脑中存在淀粉样蛋白（Aβ阳性），这两款新药才有可能发挥出应有的疗效。
一：两款药为啥能治 AD？
1. AD 的核心问题：淀粉样蛋白 “堵路”
大脑中的Aβ蛋白原本如同“平凡职员”，然而步入老年
首先，原纤维会聚集在一起，它们如同纷乱的麻线般紧紧缠绕着神经细胞；而仑卡奈单抗则针对这些原纤维进行专门的作用。
将它们堆积成块状：如同水泥砌成的障碍，阻塞了大脑的交通脉络（多纳单抗专门针对这些斑块）。
2. 两款药的 “分工”
二：怎么选药？5 个维度对比，一看就懂
1. 先看病情阶段
仑卡奈单抗适用对象：患者初期出现记忆模糊现象（认知障碍轻度），通过PET扫描观察到脑内Aβ原纤维数量较多，而斑块相对较少。
多纳单抗适用对象：患者轻度痴呆症状明显，脑部斑块数量众多且质地坚硬，急切希望清除这些斑块。
2. 看副作用风险
这两种药物可能诱发大脑出现水肿症状（即ARIA），尤其是对于携带APOE4基因的人群来说，需要格外留意（并且需在用药前进行基因检测），然而：
仑卡奈单抗引起的水肿概率为12.6%，这类似于我们所说的“大脑感冒”，一旦停止用药，症状即可得到缓解。
多纳单抗相关不良反应事件（ARIA）的总体发生率达到了37%，其中，ARIA-E类型占比24%，而ARIA-H类型占比13%。
3. 看钱包承受力
仑卡奈单抗治疗费用，针对体重60公斤的患者，在一年半的时间内大约需要27万元，且每两周需注射一次。
多纳单抗的注射方案为：最初三个月内，患者需每月注射两瓶（每瓶含700毫克），随后改为每月注射四瓶（每瓶含1400毫克），按照此方案，一年半的治疗总费用大约为36万元。
（两款药都未进医保，全自费，上诉费用不包含检查费用。）
三:用药全流程
1. 必须做的 3 项检查（缺一不可）
第一步：确认A阳性，以下核心1标记物，只要其中之一阳性。
Aβ PET：往血管打 “示踪剂”，拍大脑有没有斑块；
抽血查p-tau217阳性；
腰穿查脑脊液Aβ42/40阳性（需住院）。
第二步：测基因（APOE）
携带 APOEε4 基因的个体在服用药物后，面临出现 ARIA 风险的几率显著增加，因此有必要强化 MRI 的监测频率。
第三步：头部 MRI
经过排除超过四个的轻微出血、脑部肿胀、脑卒中以及肿瘤等异常情况，并同步构建起初始的影像资料。
2. 用药过程咋管理？记住 “3 个必须”
必须住院输液：
仑卡奈单抗初次给药后需观察两小时，注意是否有发热或头痛症状出现；而多纳单抗首次使用时，则必须进行心电图监护，以预防过敏反应。
必须定期复查：
头三个月内，每四周进行一次磁共振成像检查，以观察是否存在ARIA症状；一旦发现问题，应立即停止用药。
必须搭配非药物干预：
同时服用药物并开展认知训练活动，比如每日背诵一首诗歌、定期进行心智饮食，每周三次享用鱼肉，这样的做法能够显著提升效果。
四:构建‘筛查 - 治疗 - 照护’全链条管理
若在临床前期阶段（患者无症状但Aβ呈阳性）得以发现，非药物手段的干预措施能够有效地推迟，甚至完全阻止阿尔茨海默病的发展进程。
生活方式调整：
每周三次摄入深海鱼类，每日一把坚果，与蓝莓、菠菜等深色蔬果相结合，有助于降低阿尔茨海默病的风险。
每日进行30分钟的快速行走，每周进行两次力量锻炼，同时结合40赫兹的声光刺激（例如欣赏旋律欢快的音乐或佩戴光疗眼镜），这些措施有助于海马体神经的再生，并有效减少Aβ蛋白的积累。
确保每日获得7至8小时的高品质睡眠，通过智能手环追踪睡眠阶段，力求减少夜间多次醒来。
认知训练：
在进行双任务训练时，可以一边漫步一边吟诵唐诗，或者一边做家务一边收听新闻节目，每日坚持10分钟，以此增强大脑处理多项任务的能力。
社交与心理支持：
投身于社会交往：每周参与两次兴趣小组活动，例如书法或合唱，保持与社会的联系有助于降低认知能力退化的速度。
进行正念冥想，每日仅需15分钟专注于呼吸，再辅以“蝴蝶拥抱”动作——双手交叉轻拍双肩，便能有效地减轻焦虑情绪。
临床前期被视为防治阿尔茨海默病的“黄金时期”，在这个阶段，大脑尚未显现出明显的病症，然而，病理性的变化却已经悄然发生。
通过改变生活习惯、持之以恒地进行认知能力锻炼，我们完全能够将阿尔茨海默病（AD）控制在临床前期，阻止其进一步发展。正如韩璎教授多次强调的那样，只要做到早期发现、早期干预，阿尔茨海默病就能转变为一种可以预防和控制的慢性疾病。
五：常见问题解答：用药前必看
1. 药太贵，有没有替代方案？
目前市面上尚无此类药物，全球范围内仅此两款抗Aβ药物存在，不过，卫材公司推出了“患者援助计划”，在部分城市中，患者可以申请获得价格优惠。
2. 吃了药能变回正常人吗？
绝对不行！然而，它能够使病情恶化的速度减慢。举例来说，不服用药物可能导致5年内卧床不起，而用药后或许需要8年才会卧床。
3. 副作用严重吗？
大多数患者表现为轻度水肿症状，如头痛或头晕，而严重出血的发生几率小于1%，医生能够通过磁共振成像技术提前进行诊断。
六：这 3 类人优先用
确诊为Aβ阳性，同时患者病程介于1至3年之间，这期间症状从轻度认知障碍进展至轻度痴呆。
2.身体好，能定期做 MRI（至少前 3 个月每月一次）；
3.有家属全程照护（用药后需观察反应，及时复诊）。
七：行动指南：早筛早治，别等斑块 “长硬”
1. 自测是否需要筛查
采用“画钟测试”这一方法：在白纸上绘制一个钟表，并准确地标示出11点10分的时间（若绘制错误，可能表明记忆力或认知能力出现了衰退）。
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