近期，益阳市中心医院的心脏中心心血管外科专家团队携手麻醉手术室以及重症医学科等众多学科同仁，共同为一位年逾七旬的A型主动脉夹层患者实施了救治。
患者符爹因出现胸痛并伴有不适症状已持续3小时，故被迅速送往医院接受治疗。抵达医院时，患者表现出意识模糊，其血压测量值为95/60毫米汞柱。
急诊CTA检查结果显示，患者被诊断为Stanford A型主动脉夹层。检查发现胸腹主动脉内膜片呈现负影，且出现双腔现象，病变向上影响至右侧头臂干及其分支，向下则扩展至左侧髂总动脉和髂内外动脉。患者的脉搏速率持续下降，目前仅为每分钟40次，病情极其危急。
符爹年纪已高，且身患多种基础疾病，体质十分虚弱，还出现了心源性休克等严重并发症，若稍有延误，后果可能不堪设想。心胸外科副主任胡军立刻作出决策，在获得家属的理解与支持后，在医务部的统筹安排下，患者通过绿色通道从急诊科被迅速转移至手术室。
手术过程堪比一场艰苦的战役。由于患者年龄较大，血管严重钙化，这使得手术面临巨大的困难。胡军所带领的手术团队在缝合血管时必须特别小心和细致，同时还要确保心肌和大脑得到充分的保护。
历经七个小时的辛勤努力，手术过程得以圆满完成。手术结束后，患者即刻被转移至重症医学科，接受高水平的生命维持治疗。在医护人员的悉心照料下，符爹的病情逐步改善，最终在术后第18天，他顺利康复出院。
主动脉为人体内最大的动脉血管，需承受心脏泵血所产生的高强度压力。该动脉由内、中、外三层结构构成。所谓主动脉夹层，即内膜发生破裂，血液由此涌入中膜，导致中膜分离，从而形成夹层。这种夹层如同体内隐藏的“定时炸弹”，若夹层破裂，血液将迅速涌入心脏，可能引发心脏骤停。
根据数据统计，大约有33%的患者在24小时内不幸离世，而50%的患者在48小时内丧生，80%的患者在一周内命归黄泉，其中75%的患者因主动脉破裂而亡。特别是对于75岁以上的老年患者，由于他们的身体状况要求较高，手术难度大增，风险极高
胡军强调，该病例的顺利救治得益于手术室、麻醉科、体外循环、输血科、术后监护以及护理康复等多个部门的紧密团结与精诚合作。此外，患者家属的乐观态度也为救治过程提供了坚实的后盾。这次救治的成功不仅展示了医院在处理复杂急危重症心血管疾病方面的专业能力，更为众多高龄患者带来了新的希望与信念。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 沈嘉祺
