大家使用医保购药需要注意啦！
自7月1日起
成都市所有医保定点机构
（含医院、诊所、药店等）
在销售药品并涉及医保基金结算时
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简单来说
消费者今后使用医保码
在定点医药机构购药时
工作人员会使用专用设备
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才能进行医保基金结算报销部分的操作
追溯码有何作用？
药品追溯码让每盒药品都有了“电子身份证”，且具有唯一性。
一盒药品的追溯码，理应只留下一次扫码销售的记录，一旦出现反复扫码的情况，便可能暗示着存在假药、回流药品，亦或是药品被非法“串换”销售的情形。
图源：成都医保局
使用职工医保就医
报销比例是多少？怎么计算的？
一起来看看！
成都城镇职工医保报销比例
01
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图源 成都医保（下同）
报销门槛设定：对于职工医保的普通门诊费用报销，在职员工需达到200元的年度起付线，而退休人员则需达到150元的年度起付线。
报销额度：对于超出起付线的合规门诊医疗支出，在职员工可享受50至60%的报销比例，而退休员工的报销比例则比在职员工高出10个百分点。
一旦累计报销金额触及封顶限制，便无法再进行报销。对于在职员工而言，这一限制为每年2000元，而对于退休人员，这一数额则上升至每年2500元。
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报销比例、定点医院/药店、备案流程
03
住院报销
成都市城镇职工医保的参保者，在指定的医疗机构接受治疗时，其合规的住院医疗费用，首先由基本医疗保险承担，之后则由大病医疗互助补充保险进行报销。
城镇职工基本医疗保险
大病医疗互助补充保险
04
门特报销
门诊针对特定疾病的起始费用标准和报销额度依照基本医疗保险住院部分的报销规定来实施，尽管存在一些细微的差别。
注意事项：
门特在起付标准的计算上与住院有所不同，具体表现为：在一个自然年度内，针对第一类和第四类病种，无需考虑起付标准；而对于第二类和第三类病种，则只需计算一次起付标准。值得注意的是，每年的1月1日至12月31日被界定为一个自然年度。
起付标准的确定基于患者在一个自然年度内首次接受治疗时所选的医疗单位，若患者在年度内更换了治疗机构，则起付标准将根据新的治疗机构重新设定。当参保人员被认定患有多种病种时，起付标准的计算次数将依据病种中数量最少的那个来确定。
05
成都“两病”报销
“两病”是指高血压病和糖尿病。
报销比例及限额
1.起付线：“两病”门诊不设“起付线”；
支付比例方面，对于“两病”门诊政策覆盖范围内的药品费用，将由基本医疗保险的统筹基金负责支付，具体支付比例设定为70%。
3.年度支付限额：高血压200元/年；糖尿病300元/年。
若患者同时罹患两种疾病，其“两病”年度的支付额度将依据各自疾病对应的支付限额进行核算。
请注意，“两病”患者和门特患者在一年的时间内不能同时享有待遇。若两病患者符合门诊特殊疾病的标准，则可被纳入门诊特殊疾病的管理体系，并按照门诊特殊疾病的政策执行。
基本医保报销公式：
报销额度计算公式为：费用总计减去起付线、全额自付部分以及个人先行承担的部分，再乘以报销比率。
以49岁的xx为例，他因病入住成都一家二级医院，目前正按照规定享受医疗保险待遇。此次住院的医疗总费用达到了8400元，其中个人需自付的全额费用为1000元，而个人先行支付的费用则是500元。
依据成都市的城镇职工基本医疗保险住院报销规定，二级医疗机构的最低支付门槛为400元，而xx的年龄未满49岁，其医疗费用报销比例可达到90%。
依据医疗保险的结算规则，首先从8400元中扣除400元
所以，xx此次住院所发生的医疗费用总计达到了8400元。经核算，城镇职工基本医疗保险为xx承担了统筹报销部分，金额为5850元，而xx本人需要自行承担的费用为2550元。
门诊特定疾病医疗费用报销的计算方法为：先从医疗费用总额中扣除起付线和个人先行支付的部分，然后剩余金额乘以规定的报销比例。
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