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这位84岁的女性从2012年12月中旬开始,出现了记忆力减退的现象,比如在烹饪时忘记加盐、编织毛衣时忘记了编织的技巧等。尽管如此,她依然能够独立完成日常的家务活动,并且在言语交流、发热和头痛方面没有出现任何问题。
29日,家人察觉到他的反应变得迟缓,言语交流上遇到了障碍,他在进餐时无法独立夹取菜肴或正确使用筷子,讲话时容易遗忘内容,语句也逐渐变得简短,最终只能说出单词。
三天后,患者右上肢出现了间歇性的僵硬现象,这种状况在情绪激动时尤为明显。发作期间,肘部和腕关节会弯曲,拳头紧握,这样的症状通常会持续几分钟。家属建议患者放松,症状会有所减轻。
四天之后,由于患者无法自行穿衣前往医院接受治疗,医生初步诊断为“帕金森综合征”济南市市中区人民政府舜耕街道办事处,遂开具了美多芭,剂量为1/4片,每日三次口服。然而,经过两天治疗后,效果不明显,患者便自行停止了用药。
追问病史,2011年12月1日起有双眼间歇性视物模糊。
2013年1月,为进一步治疗入院。
入院体检
内科检查未见异常,眼科检查结果正常。神经系统方面,患者意识清醒但反应略显迟钝,存在运动性失语症状,体检时合作度不高,认知能力测试无法进行配合;双侧瞳孔大小均匀,呈圆形,对光反应良好,鼻唇沟对称,舌头伸出时位于正中;四肢肌肉力量正常,但肌张力有所上升,尤其是下肢更为明显,腱反射呈阳性,感觉、病理反射以及指鼻等测试以及步态均无法配合,脑膜刺激征未出现。
辅助检查
血液、肝肾功能等检查结果均未发现明显异常;然而,血脂、肿瘤标志物、叶酸等指标出现异常;风湿免疫相关抗体检测结果为阴性;脑脊液常规、生化检查及寡克隆带检测均未发现异常;出院后复查发现1433蛋白呈阳性;HIV、梅毒等感染相关检测均为阴性;头颅CT检查显示双侧基底节区及放射冠腔隙性脑梗死、老年性脑改变;颅内动脉CTA检查发现左侧颈内动脉C6段有附壁钙化并伴有轻度狭窄;胸片、心脏超声、腹部B超检查均显示出相应的老年性疾病及器官变化。
脑电图检查结果显示,左侧大脑半球呈现高电位尖慢波放电现象,而动态脑电图则显示出异常的脑电活动,伴有广泛的慢波以及三相波的同时发放。
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审校:CiCi
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