鄂尔多斯市医疗保障局
关于实施医保定点医药机构
分级管理的公告
广大参保群众：
依据《内蒙古自治区医疗保障局发布的通知》（编号内医保发〔2024〕16号）以及该局发布的《关于实施医保定点医药机构分级管理的公告》，自2025年7月1日起，鄂尔多斯市将对所辖定点医药机构实施医保结算的分级管理模式，现将相关事宜予以公布如下：
一、分级管理内容
（一）结算等级与服务范围
A级：开通医保个人账户结算服务。
B级：开通医保个人账户及门诊统筹结算服务。
设立医保个人账户、实行门诊统筹、涵盖门诊慢特病、特殊用药结算
（二）管理要点
分级管理制度仅针对医疗保险的结算范畴，而参保人员在门诊统筹方面的待遇政策保持稳定。医疗机构必须满足相应的开通级别要求，若存在违规使用医保基金的行为，将无法获得相应的结算资格。
二、分级管理结果
（一）机构规模
鄂尔多斯市共有517家医疗机构被纳入分级管理，其中定点医疗机构占多数；此外，还有1035家定点零售药店参与分级管理。
（二）等级评定情况
全市共有367家一级及以下医疗机构通过了医保结算等级评定，其中227家被评为A级（包括13家同时保留门诊慢性病和居民“两病”服务资格的机构）；另有2家被评为B级；138家被评为C级。在定点零售药店方面，共有1017家被评为A级（其中4家保留门诊特殊用药服务；8家同时保留门诊慢性病和特殊用药服务；7家则同时保留门诊慢性病、特殊用药及居民“两病”服务资格）。
附件：鄂尔多斯市定点医药机构等级评定情况表
鄂尔多斯市医疗保障局
2025年7月1日