王大爷已步入古稀之年，最近却时常感到心烦意乱。他抱怨每次刷牙时泡沫异常丰富，而小孙女也时常抱怨他口中有一股难以言喻的异味，那股味道还夹杂着些许“腐腥气”。他原本以为这只是常见的“老人味”，于是试图用漱口水来消除这种味道。然而，这种挥之不去的异味，在一次全面而神秘的体检中被揭露了真相：他竟然患有严重的牙周炎，并且血尿酸水平也急剧上升。这标志着身体通过口腔发出的红色警报，看似相隔甚远的两个问题，实则紧密相连，蕴含着错综复杂的联系。
嘴里怪味是健康危机前兆
医生向王大爷透露，导致那股“金属腐腥味”的罪魁祸首，极有可能源自他口腔内的牙周炎病原菌——尤其是牙龈卟啉单胞菌。这些病原菌分解血液中过多的尿酸结晶，进而释放出异味气体。这种令人不快的气味并非普通的“老人味”，而是口腔牙周炎症与全身代谢危机（即高尿酸血症）共同作用所发出的严重警告！
牙周炎不仅是“城门”失火
牙周炎和高尿酸血症之间的关联
人们曾将牙周炎视为仅是“牙龈红肿”、“出血”以及“牙齿脱落”的病症，然而对于老年人而言，其潜在的危害远非这些表面现象所能涵盖。口腔内的牙龈和围绕牙齿的牙槽骨，它们可以被视为人体健康的“第一道防线”和“早期警报系统”。无论是呼吸、交谈，抑或是进食饮水，这些部位都是不可或缺的必经之路。老年人群体的整体免疫功能相对较低，若在日常中忽略了口腔清洁（如刷牙草率、活动假牙未彻底清洁），牙面上的软垢和牙结石便会大量积累。随之而来的是，附着在这些污垢上的牙周致病菌便开始肆意繁殖，造成严重问题。这些病原体能够释放出众多有害成分（例如内毒素），它们不仅能够直接损害牙龈及牙槽骨，导致口臭和牙齿不稳定，还可能突破牙龈屏障，借助牙周微小血管
高尿酸与牙周炎的隐秘联系
众所周知，尿酸水平过高，即医学上所说的高尿酸血症，是导致痛风的主要原因，痛风是一种令人难以忍受的关节肿胀疼痛。然而，许多人并不了解，牙周炎与高尿酸血症之间存在着一条隐蔽且危险的“联系”，这种联系会导致恶性循环。据大规模调查数据显示，在患有高尿酸血症的人群中，有高达47.7%的人同时患有中重度（III/IV期）牙周炎，这一比例比尿酸水平正常的人群高出30%。血液中尿酸水平异常升高，在病理条件下不仅会形成结晶导致痛风发作，而且其本身还能充当一种激发炎症的信号（即促炎因子），从而点燃体内炎症反应的导火索。这种遍布全身的轻微炎症，如同无形的火焰，会加剧牙周组织的损害，使得牙齿松动和脱落的风险显著增加，同时也会加剧口臭的程度。
牙周炎本身就是一种严重的慢性炎症病灶，它释放到血液中的炎症成分和毒素，会加剧全身的炎症压力。据科学家研究，这种现象可能会影响肾脏排除尿酸的能力（肾脏是尿酸排泄的主要途径），或者导致体内尿酸生成量增加，进而间接导致血液中尿酸水平上升。新的有趣研究揭示，尿酸在唾液中的异常增高，或许比血液中的炎症指标更能直观、敏锐地展示牙周局部炎症的严重性。这无疑成为口腔健康问题的“本地信号灯”。因此，我们在关注血液尿酸水平的同时，亦不应忽视口腔这一“观察窗口”。
高尿酸与牙周炎宛如一对“不良搭档”。牙周炎的“边界隐患”为高尿酸的侵入或扰乱创造了“可乘之机”；与此同时，高尿酸这一“内部动荡分子”又为牙周组织的破坏提供了“助力”，加速了老年人健康状况的下滑！
牙周炎和全身系统性疾病之间的关联
老年人对抗双重危机的“三字真经”
针对牙周炎和尿酸偏高这两种健康隐患，老年人需积极应对！牢记以下九字箴言：“源头清理、身体强化、复发预防”。
清理病源即消灭细菌的根源。首先，掌握正确的刷牙方法：熟练并持之以恒地运用“巴氏刷牙法”（技巧：将牙刷毛斜成45度角，对准牙齿和牙龈的交界处，轻微水平颤动，确保刷毛尖端能略微进入牙龈沟内）。每日至少刷牙两次（早晚），每次刷牙时间不少于3分钟。再者，选用恰当的清洁工具，比如小头软毛牙刷、牙缝刷，或者选择品质优良的电牙刷。戴假牙者每晚睡觉前必须取下假牙，务必彻底清洁，并浸泡于清水之中。切记，假牙绝不可与您同床共枕，否则就相当于在口腔中放置了一个“细菌培养皿”。对于患有牙周炎的王大爷，他必须前往正规的口腔医疗机构接受专业的治疗。龈上洁治、抛光以及龈下刮治（根面平整）等操作，能够专业且彻底地清除牙龈深处顽固的菌斑和牙结石，进而营造一个不利于细菌再次附着的环境。这一过程，是根除牙周病主要诱因的最基本手段。
强化体质需注重营养均衡，宜多摄入新鲜蔬菜、深海鱼类以及富含维生素C和D的水果，这些食物能显著提升免疫力。此外，适量饮水对促进尿酸排出也有积极作用。与此同时，需严格控制饮食，减少高嘌呤食物如动物内脏、某些海鲜以及高糖、高脂、高盐食品的摄入，因为这些食物不仅可能损害口腔健康，还可能对全身代谢（包括血糖、血脂、尿酸）产生不利影响。此外，多做户外运动也可改善血液循环帮助控制体重和代谢。
为了确保长期稳定，防止疾病再次发作，我们建议老年人群每年至少应预约一次牙科医生，进行定期的口腔清洁护理，并接受全面的口腔和身体检查。
口腔中的不良气味并非仅仅是所谓的“老人味”。这很可能是重度牙周炎与高尿酸血症等危险信号的叠加。牙周炎并非孤立存在，它为致病菌侵入全身、引发多种健康问题提供了途径。老年人应当铭记，维护口腔健康的第一道防线对于身体健康至关重要。
本文作者为上海市口腔医院及复旦大学附属口腔医院牙周科的林智恺医师与夏一如医师。
